Un hombre de 64 años murió el miércoles luego de someterse a una intervención odontológica en la Clínica Robles del barrio porteño de Belgrano.
Si bien este es un procedimiento que es habitual en la Argentina, no está exento de riesgos. El episodio, que terminó con la detención de los profesionales involucrados, abrió interrogantes sobre cómo se realizan estas cirugías y en qué casos se justifica el uso de anestesia general.
En el país se colocan miles de implantes por año y la mayoría de las intervenciones transcurre sin complicaciones. Sin embargo, el caso de Belgrano dejó en evidencia que, detrás de una práctica considerada “de rutina”, hay pasos clave que no pueden subestimarse.
Paso a paso: así es la colocación de un implante dental
Este tipo de procedimientos incluye varias etapas que requieren planificación y precisión:
1-Evaluación previa: Antes de la cirugía, el odontólogo realiza estudios para medir la calidad del hueso y definir el lugar exacto donde irá el implante. Suele pedirse una tomografía 3D para ver la anatomía del paciente con detalle. En muchos centros se utiliza “cirugía guiada”, un sistema digital que ayuda a reducir el margen de error.
2-Preparación del área quirúrgica: Si el paciente todavía tiene la pieza dental dañada, se extrae. Cuando el hueso no es suficiente para soportar el implante, puede ser necesario un injerto óseo o técnicas de regeneración para reforzar la zona.
3-Cirugía del implante: El procedimiento consiste en abrir la encía, exponer el hueso, perforarlo con instrumental específico e insertar el “tornillo” de titanio que funcionará como raíz artificial. Luego se sutura la encía.En condiciones normales, este proceso se realiza con anestesia local y dura entre 30 minutos y una hora por pieza, según la complejidad.
4-Osteointegración: Después de la cirugía, el implante debe “fusionarse” con el hueso, en un proceso llamado osteointegración que puede demorar de dos a seis meses. Si el implante no se integra correctamente, puede fracasar.
5-Colocación del pilar y la corona: Una vez integrado, se conecta un pilar al implante y sobre ese soporte se instala la corona (el “diente” artificial), que puede ser fija o removible.
La odontóloga forense Marta Maldonado en diálogo con TN comparó este tipo de procedimientos con la colocación de un tornillo en la pared, debido a “su simpleza”.
“Primero se toman las medidas exactas, con las tomografías correspondientes, se aplica anestesia local, luego las perforaciones dentro del hueso y ahí se coloca el implante en sí, como un perno”, explicó en diálogo con Mediodía Noticias.
¿Por qué a veces se usa anestesia general en implantes dentales?
Aunque la colocación de implantes suele hacerse con anestesia local, hay situaciones en las que se recurre a sedación profunda o anestesia general, lo que exige la presencia de un anestesiólogo.
Las principales razones son:
.Alta ansiedad o fobia al dentista: Algunos pacientes no logran tolerar la cirugía despiertos, ni siquiera con sedación leve. En esos casos, algunos centros ofrecen la posibilidad de realizar el procedimiento bajo anestesia general.
.Cirugías muy extensas: Cuando se colocan varios implantes en una sola sesión, se hace un injerto óseo grande o se interviene el seno maxilar, la duración puede ser prolongada. Este procedimiento se presenta para evitar dolor, estrés o movimientos del paciente.
.Condiciones médicas previas: Pacientes con discapacidades, trastornos neurológicos, dificultades respiratorias o imposibilidad de colaborar pueden requerir anestesia general para garantizar la seguridad.
“En algunos casos, si se trata de un cirujano plástico, se suele utilizar la anestesia general para llevar a cabo una cirugía plástico osea. Gracias a eso se podrá hacer una buena protesis implantosoportada, es decir, insertada en el hueso de la mandíbula o maxilar, en lugar de apoyarse en las encías o dientes naturales», precisó la odontóloga forense.
Los riesgos de la anestesia general en odontología
La anestesia general, aunque es segura cuando se realiza bajo protocolos estrictos, no está exenta de riesgos. Puede provocar:
.Problemas respiratorios durante la intervención
.Reacciones adversas a los medicamentos
.Alteraciones cardiovasculares
.En casos excepcionales, complicaciones graves o muerte
Por eso es indispensable contar con un anestesiólogo matriculado, monitoreo constante, equipos de emergencia y un espacio preparado para atender cualquier evento crítico.
“Al margen de los posibles casos y de cómo la anestesia en sí puede afectar, el sistema nervioso del ser humano puede jugar en contra, con o sin anestesia”, sostuvo Maldonado.
La forense explicó que, si bien el paciente podría estar dormido o anestesiado, también cabe la posibilidad de que presente una crisis neurológica por nervios o estrés, capaz de provocar un paro cardiorrespiratorio.
Qué investiga la Justicia tras la muerte en Belgrano
Este caso abrió una serie de preguntas que la Justicia busca responder, desde qué tipo de anestesia se utilizó, si había un anestesiólogo presente durante el procedimiento, si el centro contaba con equipamiento de monitoreo y reanimación o bien si el paciente contaba con antecedentes médicos que aumentaran el riesgo.
Para Maldonado, esas son respuestas que se sabrán con los resultados de la autopsia correspondiente, ya que de momento, “son varias las hipótesis que hay detrás de este caso”.